بررسی عوامل اتیولوژیک یرقان انسدادی منجر به جراحی

چکیده مقدمه: یرقان انسدادی به مواردی از یرقان گفته می شود که در اثر مسدود شدن مجاری صفراوی خارج کبدی ایجاد می شود.در بین علل ایجاد کننده یرقان انسدادی عواملی چون سنگ های صفراوی، تومورها وعلل خوش خیم دیگر مثل تنگی ها بیشترین علل را تشکیل می دهند. هدف: این مطالعه عوامل ایجاد کننده یرقان انسدادی در منطقه گیلان را با توجه به شیوع فاویسم (کمبود آنزیم g6pd)، تالاسمی و انواع آنمی های همولیتیک و فاسیولیازیس بررسی نموده است. مواد و روش ها: در این تحقیق توصیفی با مراجعه به رایانه های بیمارستان های رازی و پورسینای رشت، پرونده های 314 بیمار که به علت یرقان در سال های 1374 لغایت 1378 به مدت 5 سال پذیرفته و تحت درمان قرارگرفتند مورد بررسی قرار گرفته واطلاعات مورد نیاز از پرونده ها استخراج گردید. نتایج: در بررسی به عمل آمده ، از 314 بیمار پذیرفته شده 125 نفر مرد (40%) و 189 نفر زن (60%) بودند و متوسط سنی بیماران دهه 6 و 7 زندگی بوده است. شایع ترین علت یرقان انسدادی مربوط به سنگ های صفراوی (8/54 درصد) ، سپس تومورهای بدخیم (28%) و تنگی های خوش خیم (2/17%) بود. 60% سنگ ها از نوع پیگمانته و 40% از نوع کلسترولی بوده است. علل مربوط به تومورها به ترتیب شیوع، سرطان سر پانکراس 4/61% سپس کندژیوکارسینوما 3/19% بود. نکته قابل توجه اینکه از میان 54 مورد علل خوش خیم ایجاد کننده یرقان انسدادی 18 مورد تنگی آمپول واتر و 17 مورد انگل فاسیولا پیدا شد و از بین 103 مورد سنگ پیگمانته 17 مورد آنمی همولیتیک به همراه آنها مشخص گردید. نتیجه گیری: در گزارش های به عمل آمده سنگ های کلسترولی صفراوی شایع ترین علت یرقان انسدادی بوده و از علل خوش خیم، انگل ها نیز موارد نادری را تشکیل می دادند آنمی همولیتیک ایجاد کننده سنگ های پیگمانته نیز علت کمی را برای سنگ صفراوی به خود اختصاص می دادند ولی در این بررسی سنگ صفراوی از نوع پیگمانته شایع تر بوده (103 مورد سنگ پیگمانته در مقابل 69 مورد سنگ کلسترولی) و انگل ها حدود 19 مورد از یرقان انسدادی را به خود اختصاص داده بودند. از بین 103 مورد سنگ های پیگمانته 17 مورد آنمی همولیتیک نیز همراه داشتند که این مسئله نیز قابل توجه می باشد.